2019新型冠状病毒,因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现,2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中,感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭,甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的,因此需根据患者临床情况进行治疗。此外,对感染者的辅助护理可能非常有效。那么在新型冠状病毒流行之际有心血管病的患者该怎么办?1、规律服药。比如高血压患者要做好家庭自测,冠心病、心衰患者要稳定心脏功能,遵医嘱规律用药,关注心脏健康。1、保护心肌既然心脏容易受到病毒的攻击,那么保护心肌就是重中之重。可以合理服用一些心肌保护药物和营养药物,比如辅酶Q、维生素C等。2、关注心理关注自身心理健康,很多心脏病患者的精神心理健康很成问题,面对疫情更是“惶惶不可终日”,因此要注重日常心理疏导。3、警惕心律失常“新冠”感染可能出现心律失常,很可能与心肌受累有关,因而既往存在心脏病的患者更要警惕,如有不适及时到医院就诊4、改善心肺功能合理、科学的呼吸训练可以有效改善肺功能,我们可以采用“腹式呼吸”来训练。简单的说就是深吸气(鼓起肚子)3-5秒,屏息1秒,然后缓慢呼气(回缩肚子)3-5秒,再屏息1秒。每次10分钟左右,每天1-2次。5、关注发热慢性心血管病特别是心衰患者,如果出现了发热、咳嗽及全身无力等症状,需尽早到各地的发热门诊进行排查,并对感染进行及时处置,同时还要进行降压、利尿等药物的相应调整。
随着人们生活水平的提高,现在大家都很注意自己的身体健康,会定期去医院检查身体,当我们去医院健康体检或者身体遇到不适去医院看病时,心电图(普通心电图或24小时动态心电图)是基本上都会做的一项检查,在心电图的报告单上,很多时候会报告窦性心律不齐的结论。这使得很多人百思不得其解。因为他们都觉得自己平时的心跳是整齐的,所以一听说“心律不齐”,便认为这是不正常的现象。心中油然而生的想法就是:我是不是心脏有问题了?是不是得心脏病了?什么是窦性心律?正常情况下,窦房结是心脏的最高领导(司令),心脏的一切活动(电活动及机械活动)都是在窦房结的指挥下完成的。打个比方,心脏就像一个部队一样,司令(窦房结)负责发布命令(电流),窦房结可以自动地、规律地产生电流,电流(命令)按传导顺序传送到心脏的各个部位(士兵),从而引起心肌细胞的收缩和舒张(士兵圆满完成任务)。人体正常的心跳就是这样产生的,窦房结每发生一次电流冲动,心脏就跳动一次。正常情况下,窦房结产生的电冲动引发的心跳是整齐的,一般60~100次/分。这种由窦房结引发的、整齐的心跳,医学上称之为正常的窦性心律。窦性心律不齐是什么?大家都知道,一个部队如果司令下放命令无规律,那么下边的士兵也很难完成任务。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,就会出现心律失常。窦性心律不齐是心脏的激动确实是由窦房结发出的,但是心脏却不是整齐规律地跳动,原因是窦房结发出的电冲动不规律(司令部发放命令不规律导致士兵手忙脚乱)。窦性心律不齐发生的原因在部队里,司令由于生病了、休息不好等等原因可能会出现发布命令无规律,同理对于心脏来说,在某些情况下也会出现不规律跳动的情况。呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种,多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。顾名思义,这种心律不齐是由呼吸原因导致的。其发生机制与自主神经输入变化直接相关,是由呼吸时心脏充盈改变所致。目前已发现,呼吸性窦性心律不齐与肥胖、糖尿病及高血压相关。非呼吸性窦性心律不齐非呼吸性窦性心律不齐的不同点在于,窦房结起搏速率的加快与减慢呼吸周期无关。这种类型的窦性心律不齐可发生于正常心脏,也可能与情绪不稳定或使用某些药物(如洋地黄、吗啡等)有关;在老年人及冠心病患者中常见,应在医生指导下进一步完善心脏的相关检查,以早期诊断或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器质性心脏病,以便早期治疗原发病。窦性心律不齐的治疗及预防单纯窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病多为正常的生理现象,不是疾病,通常不需要治疗。部分患者由于对疾病的认识不足,会感到紧张、焦虑等情绪异常,“病急乱投医”而完全忽略病因或诱因防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。当然,如果症状加重或者出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时,提示可能合并其他心脏疾病,需要及时求助医生。如合并窦性心动过缓,要警惕病态窦房结综合征的发生,进一步检查以明确诊断。预防窦性心律不齐是关键。保持良好的心情,适当进行体育锻炼,控制好自己的情绪等。另外,多了解相关科普知识,缓解心理压力,减少不必要的紧张情绪,必要时求助心理医生。综上所述,如果检查发现有“窦性心律不齐”,而身体却没有不适的感觉,没有基础病,则不必恐慌,十之八九是一种正常的生理现象,并不是疾病,不需要治疗,完全不影响正常的工作和生活。通过调整呼吸、保持稳定的情绪、远离危害我们身体健康的药品,我们的心脏会健康地跳动。当然,如果出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时,提示我们的心脏可能出现了问题,必须及时求助医生。
全球范围内人数最多的三大死因为:心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病,中国居民因患心脑血管疾病而死亡的人数占总死亡人数的40%以上,而肿瘤占比则超过20%。我国是世界上食盐摄入量最高的国家之一,我国18岁及以上居民平均每日盐摄入量为10.5克,比推荐的6克高出75%。盐是每个人日常生活中再熟悉不过的东西,少了它,我们会觉得食之无味,不少情况下,菜肴美不美味,盐是关键。但就是因为盐和我们太息息相关了,如果吃得不对,日积月累,就会给我们的健康带来不小的麻烦。高盐饮食:我国的居民膳食指南推荐每人每天食盐不超过6克,而世界卫生组织的建议是每人每日5克,一般 来说,非重体力劳动的人每天摄入3克就可以基本达到人体钠需要。那高盐饮食会对健康有哪些危害呢?1、增加心脑血管疾病的发病风险我们知道,高血压是卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。而大量研究证明钠盐是原发性高血压重要的易患因素,处于低盐环境的人群高血压患病率低,绝大多数钠盐摄入量高的人群,平均血压较高。对于高血压患者,减少钠盐摄入可降低血压水平。2、增加胃癌的发病风险高盐摄入增加胃癌的发病风险,开篇的数据大伙儿也看到了,全部死因中肿瘤排第二,肿瘤中胃癌发病率仅次于肺癌,排第二。高盐和胃癌的具体关系不用深究,我们有必要知道的还是高危因素,这是我们有能力去避免的,可以降低得病的概率。胃癌的高危因素包括:幽门螺杆菌、吸烟、长期食用熏烤、盐腌食品(与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关)。3、诱发肾脏疾病和骨质疏松除了心脑血管疾病和肿瘤,高盐摄入还可能会诱发肾脏疾病和骨质疏松。注意“隐形盐”有人说,每天做菜我都用厨房电子秤精确计量,每人不超过6克盐,这样总行了吧?非也,其实生活中除了盐袋子里的盐,很多食物也都含有盐分,它们不像食盐那么明显,比较难以控制,很容易被忽略,不知不觉就摄入过量了。1、调味品最常见的就是调味品,比如酱油、味精中都含有钠离子,大约20mL酱油3克盐,2克味精也有1克盐。腌制食品是高盐重灾区,比如酱菜、腌肉、榨菜、泡菜等等,估摸着多吃几口,你一天盐的份额就得用完了吧......2、加工食品加工食品中“隐形盐”多,火腿、香肠、各种罐头、薯片、饼干、话梅、咸鸭蛋、干脆面等等,数不胜数。加工肉可是世界卫生组织下属的国际癌症研究所明确列出的一类致癌物,是大肠癌明确的危险因素。许多蔬菜水果自带盐分,比如紫菜、豆芽、香蕉、空心菜等,好在含量都不多。
脑梗死、肺栓塞、心梗这些凶险的疾病都跟血栓分不开。那么血栓是怎么来的呢?导致血栓形成的原因有哪些呢?01血栓是怎么形成的?(一) 损伤导致血栓形成无论血管结构或者单纯血管内皮损伤,还是组织、器官的损伤、创伤,都可以通过两种止血机制的相互配合形成血栓。损伤导致血管内皮下组织直接暴露于血液,与血液直接接触,血液中的血小板粘附、活化和聚集,我们称为一期止血;外源性凝血系统形成凝血酶,凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白血栓,这个过程我们成为二期止血损伤因素包括以下情况:外伤或者创伤感染和脓毒血症休克生物、物理、化学因素导致的损伤,例如蛇咬伤、放射治疗、化学毒气或者药物免疫性原因导致的损伤,例如系统性红斑狼疮手术,尤其大手术动脉粥样硬化斑块破裂血管炎症等(二) 血流减慢导致血栓形成正常流动着的血液不容易发生凝固,也就是血管内不容易形成血栓。一旦某些因素导致血流速减慢,则血液中一些凝血因子与存在损伤的血管内皮作用,导致凝血系统接触激活,并形成纤维蛋白血栓。「导致血流减慢的因素包括」1. 血液动力学因素,如血压下降或者血管局部压力减低,心力衰竭等2. 心脏收缩异常,如房颤导致心房失去收缩,心房内血流减慢,导致血栓形成;心衰患者心脏收缩和舒张功能减退3. 静脉血液回流受阻(1)右心或者全心衰竭(2)心包炎、心包积液(3)静脉狭窄、外来压迫或者腔内堵塞(三) 高凝状态导致血栓形成高凝状态可以认为是血液容易凝固和形成血栓的状态,也叫做易栓症,高凝状态分为先天性或者遗传性和获得性或者后天性。高凝状态的原因可以是凝血物质增加,如凝血因子升高,高纤维蛋白原血症;抗凝物质减少,如抗凝血酶缺乏等1. 遗传性高凝状态抗凝血酶缺乏,包括抗原的减少和/或活性减低;蛋白C、蛋白S缺乏或者抵抗(因子V leiden突变);凝血酶原基因突变等。2. 获得性高凝状态包括红细胞增加或者血液浓缩,口服避孕药或者激素替代治疗,恶性肿瘤患者,肥胖,抗磷脂综合征,慢性炎症性肠病等免疫性疾病等。
“医生,我体检发现颈动脉长了一个斑块,大小是0.2*0.8cm,我没啥感觉啊,这该咋办?要不要吃药呢?”1颈动脉斑块是怎么长出来的?随着人们对健康的重视以及彩超技术的不断普及,体检发现颈动脉斑块的人越来越多。大于40岁的人群中颈动脉粥样硬化的发生率为36.2%,13.9%的人存在颈动脉斑块。动脉粥样硬化及斑块形成与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病密切相关,也与不良的生活方式比如吸烟、酗酒、肥胖、运动缺乏、生活不规律等有关。发现颈动脉斑块后应该更加注意控制上述危险因素,否则斑块会越来越多、越长越大。 在动脉粥样硬化及斑块的形成中,血管内皮受损是基础,脂类物质特别是“低密度脂蛋白胆固醇”在血管壁内的沉积是主因,而斑块破裂引起血小板聚集形成血栓是发生梗死性疾病的严重后果。2颈动脉长了斑块,身体会出现哪些症状?对于大部分颈动脉斑块患者来说,没有任何症状,往往通过颈动脉彩超发现。如果斑块不是很大,没有造成管腔阻塞或严重狭窄,一般不会对脑部血液供应产生明显影响。只要采取充分的防治措施,可以延缓斑块的继续增多增大。如果治疗措施得当,一些人的斑块还可能缩小甚至消失。但是,有少数人颈动脉斑块造成血管严重狭窄的情况下可能出现头晕等症状。此外,颈部动脉是全身动脉的一部分。如果颈动脉已经形成斑块,往往提示全身其他部位动脉(如冠状动脉、颅内动脉等)也已经发生了相似的病变。如果不加强防控,随后发生冠心病、心肌梗死、脑中风的风险会大大增加。3发现颈动脉斑块,怎么治疗?因此对于动脉粥样硬化及斑块的治疗一是去除诱因、二是降低血脂、三是稳定斑块不破裂防止血栓形成。目前采用的治疗方法主要是:长期服用他汀类降脂药降低“低密度脂蛋白胆固醇”水平、服用阿司匹林抑制血小板聚集预防血栓形成,那么,是不是所有发现了动脉粥样硬化及斑块的人都需要用药治疗呢?所有患有冠心病和脑梗死,颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%的患者都应当长期服用他汀和阿司匹林。年龄大于40岁的糖尿病、高血压患者,低密度脂蛋白胆固醇>1.8mmol/L或总胆固醇大于3.1mmol/L,应当长期服用。若患者存在一处或多处颈动脉斑块,狭窄程度<50%。具有以下3种及以上危险因素的患者,建议服药发生动脉硬化或斑块后,要分析自身存在的诱因是否能去除。如果颈动脉斑块较小且造成的狭窄小于50%,又能在数月内去除各种诱因,可先通过生活方式干预进行治疗,并定期检测低密度脂蛋白胆固醇水平,观察颈动脉斑块大小及狭窄程度的变化,必要时应服用他汀和阿司匹林。颈动脉支架置入术:颈动脉狭窄不到90%以上,且没有症状就不做手术,可通过药物治疗;但如果有症状,且狭窄程度大于70%,就需要做手术。事实上,因糖尿病、高血压等慢性疾病属于终生病,而很多生活方式的诱因又难以完全去除,因此大部分发生动脉粥样硬化与斑块的人是需要服用他汀类药物治疗的,且它在降低低密度脂蛋白、降低心脑血管病发生风险中所起的作用已经得到了充分肯定。很多人担心长期服用他汀类药物及阿司匹林会带来一系列不良反应,事实上从服用后的获益上来看,是远远大于不良反应的。总之,面对颈动脉斑块的患者我们应该追本溯源、预防为主
随着寿命延长和人口老龄化,以及心肌梗死存活患者的增加,心衰的发病率逐年增加,心衰严重威胁着患者的生命。研究数据表明:整体人群患病率大约1.3-2%左右,心衰患者5年生存率低于50%。什么是心衰?心力衰竭简称心衰,指的是心脏收缩和/或舒张功能降低,使心脏的排血量减少不能满足人体代谢需要的一组临床综合征。心衰病随年龄增加而增多,据《中国心力衰竭防治指南2018》(简称指南)资料,目前我国心衰的患病率约为1.3%,全国大约有2千万患者,其中,多数为65岁以上的老年人,在75岁以上的老年人中心衰的患病率达4.1%。我国每年新发心衰病约100万,成为严重影响老年人寿命及生活质量的重要疾病。心衰有什么危害?心脏是人体的发动机,心衰发生后心脏的泵血功能下降,给全身输送的氧气和营养物质减少,导致全身组织器官功能不足,具体表现出为:1、心累、气紧、活动耐力下降人体活动后需要的氧气等营养物质增多,会增加心脏负担,因此心衰发生后心累、气紧等症状会加重,病人的体能明显不足。2、头昏、记忆力下降,思维及反应迟钝是心衰导致脑供血不足,脑功能下降所至。3、腹胀、上腹不适、不思饮食心衰使消化器官缺血缺氧,消化力减弱,同时,心衰致肝脏及胃肠道瘀血,肝脏肿大,肝功能异常,也进一步加重消化道症状。4、尿量减少,浮肿心衰使静脉血回流障碍,心输出不足,肾供血不够,同时肾淤血,都会使肾排尿减少,水钠在体内潴留,加之肝功能下降蛋白合成减少,引起并加重水肿。当心衰发生后,上述症状均可先后出现。动则心累气紧,吃不下、卧不平、浮肿少尿、目光呆滞、思维迟缓,生活质量大大下降。心衰最重要的危害是缩短寿命。据研究报告,心衰的5年存活率约为50%,与恶性肿瘤相当,且随着病程的延长,心功能下降越多,存活率越低。严重心衰患者随时可能发生(心源性)猝死。心力衰竭四阶段心衰是心血管疾病链条中的最后一环,也是终末心脏疾病的主要临床表现。为了更好地理解心衰发生、发展过程,新《指南》将心衰病程分为4个阶段,即A、B、C、D四期。A期指的是仅有心血管危险因素,但无心脏损害和心衰,如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗洒、不爱运动等,这些因素进一步发展造成心脏受损就进入B期。B期也只有心室肥厚、心瓣膜损害或无症状性心肌缺血等心脏损害,病人没有任何临床症状,也不会引起病人重视,可通过体检及仪器检查诊断。C期就是临床心衰期。在危险因素持续作用下,心脏损害进一步加重,出现临床症状如心累、气紧、下肢浮肿等表现。多数病人此时才会去看医生,但已错过了最佳的预防时期。C期的病人经过积极治疗会暂时缓解,但不久病情会反弹,如此加重——治疗——缓解,又加重——再治疗——再缓解;每一次病情缓解心功能均不能恢复如初,也就是说即使临时缓解了心功能也是逐年下降的,而且越来越差,最后进入D期。D期是终末期,心衰的最后阶段,也称难治期。进入此期的心衰,各种治疗手段效果很差,如同“下了滩的船”,再难回头,生存率不足20%。对于心衰患者除了心衰的分期,我们还应用纽约心脏学会分级来评价心脏功能,主要分为I级、II级、III级和IV:I级心脏功能正常,体力活动不受限;II~IV级可以理解为轻中重度心衰,对应体力活动为轻度、中度和中度受限,心功能分级与患者预后明显相关;终末心衰(D阶段)心脏功能往往持续维持在IV级,持续心功能IV级患者一年存活率往往只有50%。怎样预防心衰的发生呢?从以上可以看出,心衰的发生是渐进性的。各种危险因子是引起心衰的始动环节,因此,积极干预心血管危险因子是预防心衰最重要的一环。研究发现,在A期及B期的时候,病人的生存率与正常人相差无几(约为正常人的96%左右),只要控制好了危险因素不再继续损害心脏,就可避免临床期心衰(C期)的发生,从而大大提高病人的生存率及生存质量。
心脏安装支架是治疗冠心病的有效手段,也是临床上治疗冠心病常采用的方法之一,越来越多的冠心病患者也都接受了心脏安装支架,但是他们人认为支架安装后就可万事大吉。其实,安装支架并不等于以后不会再次复发,安装支架后还需经过术后生活方式的调整和预防才能起到治疗的效果。并且有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,有些狭窄的血管没有放支架并且其他部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式生活,根据病情,按医生要求继续服药治疗患者在手术后该注意些什么呢? 一、定期复查很重要专家表示,确实有很多患者进行了支架手术后就不注意复诊,生活也不规律,其实这是非常不正确的。出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点,最好回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)的检查,能住院一两天进行冠状动脉脉造影检查最为理想。此外,支架解决的只是一段血管的问题,并没有“除根”,高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在,仍会对血管内壁造成损伤,所以有高血压、高血脂、糖尿病的人需在术后坚持长期服用三类药,即降压药、降脂药和抗血小板药。 二、饮食运动是不复发的关键当然,除了定期复诊和每天坚持吃药外,健康的饮食和适量的运动也是让冠心病不复发的关键。首先,要绝对戒烟,吸烟会加速血小板凝集,引起心肌缺血,导致支架植入部位内膜再狭窄。第二,忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物;第三忌饮食过多过饱,暴饮暴食。第四适量运动,如每天散步半小时。三、冠心病患者的生活管理1、运动每个手术患者对运动的耐受能力不同,和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态,而有的患者可能恢复不到原来的水平,而且需根据医生的建议逐渐恢复运动,不能短期内突然增加运动量。2、饮食基本遵循“低盐低脂”的原则,多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒,建议每日饮酒限量:白酒50ml,啤酒300ml,红酒100ml。3、戒烟戒烟,毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程,而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以,不论是否罹患冠心病,都应该严格戒烟,包括二手烟。4、控制体重肥胖是“万恶之源”,高血压、糖尿病、高血脂,都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法,计算体重指数(BMI),用体重(kg)/身高x身高(m),正常值为18、5-23、9,>24称为超重,>28称为肥胖,而第八版《内科学》上,已把>24称为“肥胖症”。您计算一下,如果超重,就赶紧减肥。5、乐观的情绪、充足的睡眠研究证明,大部分冠心病患者都各并心理问题,包括焦虑、抑郁等,而且,不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作,所以,保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时,充足的睡眠会让您一天的精神满满,我个人建议至少保证7-8小时的睡眠。6、监测血压、控制血糖治疗冠心病,务必要同时控制血压、血糖,这些环节缺一不可。
心脏供血不足,估计很多人都听到过这样的一个名词。但关于心脏供血不足有哪些内容,需要怎样治疗?需要怎样确诊,估计很多人都会很迷茫,或者也仅仅是一知半解。一、何谓心脏供血不足?所谓的心脏供血不足,是指各种原因所导致的心脏供血减少,比如常见的是冠状动脉狭窄、闭塞,进而导致心脏心肌缺血供血减少的一种现象。临床上常见的心脏心肌供血不足,主要多见于冠心病。也就是动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄所引起的心脏供血供氧减少,所以,明确供血供养减少,才能确诊心脏供血不足。二、哪些心电图改变提示供血不足?在经常会有心电图报告标注提示心肌供血不足,心电图真的能确诊供血不足?哪些心电图改变又能提示心肌供血不足呢?心肌供血不足在心电图上的改变常见的主要有以下几点:一是ST段的改变如抬高或者是压低,二是T波的改变比如低平或者倒置,三是出现病理性q波。常见的这三种心电图改变,往往提示患者有冠心病的可能。因为冠心病正是心肌供血不足的常见原因,所以这三种情况往往会提示冠心病的可能。三、心电图提示供血不足就是冠心病吗?但事实上,并不是所有的心电图有心肌供血不足的改变都是冠心病。但心电图出现以上三种情况再加上典型的临床症状,那么往往提示患者罹患冠心病的可能性极大。即便如此,仍然有心电图出现心肌缺血改变,但行冠状动脉造影等冠心病的确诊检查,却排除冠心病的情况发生。所以心电图提示心肌供血不足,往往只是提示冠心病的可能性较大,并不意味着就是冠心病。四、心电图提示供血不足,下一步该怎么办?明白了以上这些道理你就会明白,心肌供血不足在心电图上的显示,只能提示冠心病可能性较大,或者称之为需要警惕有可能是冠心病,但真正的确诊需要进一步检查。所以如果心电图提示供血不足,但患者没有明确的症状,没有其他相关检查提示缺血可能,那么只需要观察并定期复查心电图即可。但如果心电图提示供血不足,患者又有典型的冠心病症状,又或者有其他比如彩超等提示心肌缺血的检查时,就需要考虑冠心病的可能并在有必要时行进一步检查明确诊断。
发现心跳慢,不知怎么办?一、你真的心跳慢吗?心脏跳动正常的频率为60-100次/分,但心跳的快慢是动态变化的,不能根据特定时段及情况下的频率来评价心跳的快慢是否正常。比如:在安静状态、睡眠等情况下,机体的代谢下降,心率会适当减慢;当剧烈运动、紧张、大怒等情况下,器官的代谢增加、对供血的需求增加,心率会代偿性地增加,满足身体的需求。所以偶然发现一次心跳异常,未必就真是代表出了什么问题。 二、每个人的“正常心率”不一样心率的个体差异性很大,与生活方式等也是相关的。比如长期从事体育锻炼的运动员,经过锻炼后心脏的肌肉增厚,收缩力量增强,不需要很快的心率就可以泵出足够的血液,因此通常心率偏慢,低于60次/分钟,也是正常的。此外,每个人的基础代谢率也不同,所以心率的变异度也是存在的,但通常不会低于或高于正常心跳太多。也就是说,是否心跳异常,还要结合自己的以往心率来判断。三、有症状,快就诊!心跳减慢要不要治疗,还要看是否存在心动过缓的相关症状,如头晕、乏力、黑朦、晕厥等。如果存在上述症状,建议及时就诊。因为其他疾病也可能出现以上症状,因此需要明确这些症状是由于心动过缓引起的,这需要医生通过详细检查来查找证据。四、心跳减慢的原因心跳减慢了可能的原因有:心脏本身的异常,如老化、心肌梗死、心肌炎症、先天性疾病等;也可以发生在其他系统的疾病,比如甲状腺功能减退、血钾升高,这些疾病都会导致心跳减慢;药物对心率也是存在影响的,记得要向医生提供目前的服药情况,方便医生判断心跳减慢是否与药物相关,同时完善必要的检查,明确心动过缓的病因。五、心跳减慢如何治疗?首先,如果心跳减慢为其他系统疾病导致,应积极治疗原发疾病,心动过缓自然会治好。存在药物因素的,应在医生指导下停用及避免影响心率的药物。如果心动过缓是心脏本身疾病导致的,积极治疗心脏疾病:可以减轻或恢复的,以治疗原发病为主,如心肌梗死、缺血导致心跳减慢,纠正缺血后心率可以恢复,心肌炎症导致的心脏传导系统损伤,经治疗部分情况可以逆转。如果为传导系统不可逆性损伤,如老化、纤维化、先天性疾病等,心动过缓不可逆转,并伴有相关症状,药物治疗效果微弱,并伴有较大的副作用,因此需要植入永久起搏器来提升心率。小结一下:心率的个体差异性较大,要根据既往的心率情况及是否存在心动过缓的相关症状来评价心率减慢的情况。如果出现心跳减慢,不要紧张,但要重视,完善检查后,请心脏专科医生进行评估处理:如存在诱因需去除,尽量治疗病因;如心动过缓不可逆转,同时伴有相关症状,建议植入永久起搏器治疗,具体情况需咨询专科医生。
蓄谋已久的猝死根据导致猝死的疾病的不同,可以将猝死病因分为心源性和非心源性。其中心源性猝死约占80%,最常见的是冠心病、肥厚性心肌病、冠状动脉先天异常、心肌炎等。非心源性猝死包括呼吸系统疾病、内分泌疾病、代谢性疾病、非冠状动脉血管疾病、消化系统疾病等,例如支气管哮喘、肺梗死、急性脑血管疾病、主动脉夹层。哪些人更容易猝死?有猝死家族史。患有心脑血管疾病。长期的不良生活方式,如吸烟、大量饮酒、过度劳累、肥胖、精神紧张、暴饮暴食、心情抑郁等。此外,猝死并不是年纪大的人的专利,年轻人也可能发生。超过一半的年轻人猝死与过度劳累、大量吸烟喝酒有关,尤其是过度劳累是诱发心源性猝死的最重要因素。猝死前有哪些信号?心源性疾病是猝死主要原因,因此猝死前的信号多提示心脏缺血、心功能下降。比如近期出现胸闷或加重、心慌、心跳过缓、晕厥、不明原因的疲乏、眼前发黑和肢体麻木、胸痛或者肩颈手臂放射痛、反复发生的胃肠道不适、突发性出汗。这些表现虽不太特异,但是如果恰好在这段时间内极度劳累,又有以上表现的话,一定要及时就诊,看看身体出了什么问题!如何做才能预防猝死?“平素身体健康或貌似健康”、“短时间”、“突然死亡”这几个关键词提示猝死难以防范。但如前所述,猝死的主要病因为冠心病等心脏性疾病,主要诱发因素为长期疲劳、抽烟喝酒。所以,对于猝死高危人群,应重点关注冠心病等心脏病和养成良好生活习惯,定期体检,谨遵医嘱科学及时治疗基础病,还有就是戒掉烟酒,合理运动。猝死前急救“黄金4分钟”在猝死发生时,其中最为危及的就是大脑,其严重后果是以秒计算的:5-10秒——意识丧失,突然倒地;30秒——可出现全身抽搐;60秒——瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止;3分钟——开始出现脑水肿;4分钟——开始出现脑细胞死亡;超过10分钟——可造成脑部不可逆损害,无法救治。因此,会有猝死急救的“黄金 4 分钟”一说。因此在发现有猝死情况时,应该第一时间启动心肺复苏,恢复血液流动和供氧,并拨打 120 请求救援。非专业人士抢救步骤1.呼救与打电话判断病人是否没反应。如病人无反应,就近呼救并让人拨打 120 急救电话和获取除颤器。或自行拨打 120 电话并开启免提键,按调度员的指导实施抢救。2. 按压如病人无正常呼吸、咳嗽或活动,开始胸外按压。在胸部正中按压30次,每次按压使胸骨至少下陷 5 cm。快速按 100-120 次/分的速率按压,即用快于每秒 1 次的速度进行。3. 吹气将病人头后仰并抬起下颌,捏住鼻子,常规吸气后用嘴包住病人的嘴进行吹气,直至看见胸廓抬起。每次吹 2 口气,每次用1秒,避免过度通气,总时间不超过 10 秒。4. 使用 AED一旦 AED到达,开启电源并遵循语音提示进行操作。