2019新型冠状病毒,因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现,2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SA
随着人们生活水平的提高,现在大家都很注意自己的身体健康,会定期去医院检查身体,当我们去医院健康体检或者身体遇到不适去医院看病时,心电图(普通心电图或24小时动态心电图)是基本上都会做的一项检查,在心电图的报告单上,很多时候会报告窦性心律不齐的结论。这使得很多人百思不得其解。因为他们都觉得自己平时的心跳是整齐的,所以一听说“心律不齐”,便认为这是不正常的现象。心中油然而生的想法就是:我是不是心脏有问题了?是不是得心脏病了?什么是窦性心律?正常情况下,窦房结是心脏的最高领导(司令),心脏的一切活动(电活动及机械活动)都是在窦房结的指挥下完成的。打个比方,心脏就像一个部队一样,司令(窦房结)负责发布命令(电流),窦房结可以自动地、规律地产生电流,电流(命令)按传导顺序传送到心脏的各个部位(士兵),从而引起心肌细胞的收缩和舒张(士兵圆满完成任务)。人体正常的心跳就是这样产生的,窦房结每发生一次电流冲动,心脏就跳动一次。正常情况下,窦房结产生的电冲动引发的心跳是整齐的,一般60~100次/分。这种由窦房结引发的、整齐的心跳,医学上称之为正常的窦性心律。窦性心律不齐是什么?大家都知道,一个部队如果司令下放命令无规律,那么下边的士兵也很难完成任务。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,就会出现心律失常。窦性心律不齐是心脏的激动确实是由窦房结发出的,但是心脏却不是整齐规律地跳动,原因是窦房结发出的电冲动不规律(司令部发放命令不规律导致士兵手忙脚乱)。窦性心律不齐发生的原因在部队里,司令由于生病了、休息不好等等原因可能会出现发布命令无规律,同理对于心脏来说,在某些情况下也会出现不规律跳动的情况。呼吸性窦性心律不齐呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种,多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。顾名思义,这种心律不齐是由呼吸原因导致的。其发生机制与自主神经输入变化直接相关,是由呼吸时心脏充盈改变所致。目前已发现,呼吸性窦性心律不齐与肥胖、糖尿病及高血压相关。非呼吸性窦性心律不齐非呼吸性窦性心律不齐的不同点在于,窦房结起搏速率的加快与减慢呼吸周期无关。这种类型的窦性心律不齐可发生于正常心脏,也可能与情绪不稳定或使用某些药物(如洋地黄、吗啡等)有关;在老年人及冠心病患者中常见,应在医生指导下进一步完善心脏的相关检查,以早期诊断或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器质性心脏病,以便早期治疗原发病。窦性心律不齐的治疗及预防单纯窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病多为正常的生理现象,不是疾病,通常不需要治疗。部分患者由于对疾病的认识不足,会感到紧张、焦虑等情绪异常,“病急乱投医”而完全忽略病因或诱因防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。当然,如果症状加重或者出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时,提示可能合并其他心脏疾病,需要及时求助医生。如合并窦性心动过缓,要警惕病态窦房结综合征的发生,进一步检查以明确诊断。预防窦性心律不齐是关键。保持良好的心情,适当进行体育锻炼,控制好自己的情绪等。另外,多了解相关科普知识,缓解心理压力,减少不必要的紧张情绪,必要时求助心理医生。综上所述,如果检查发现有“窦性心律不齐”,而身体却没有不适的感觉,没有基础病,则不必恐慌,十之八九是一种正常的生理现象,并不是疾病,不需要治疗,完全不影响正常的工作和生活。通过调整呼吸、保持稳定的情绪、远离危害我们身体健康的药品,我们的心脏会健康地跳动。当然,如果出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时,提示我们的心脏可能出现了问题,必须及时求助医生。
全球范围内人数最多的三大死因为:心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病,中国居民因患心脑血管疾病而死亡的人数占总死亡人数的40%以上,而肿瘤占比则超过20%。我国是世界上食盐摄入量最高的国家之一,我国18岁及以上居民平均每日盐摄入量为10.5克,比推荐的6克高出75%。盐是每个人日常生活中再熟悉不过的东西,少了它,我们会觉得食之无味,不少情况下,菜肴美不美味,盐是关键。但就是因为盐和我们太息息相关了,如果吃得不对,日积月累,就会给我们的健康带来不小的麻烦。高盐饮食:我国的居民膳食指南推荐每人每天食盐不超过6克,而世界卫生组织的建议是每人每日5克,一般 来说,非重体力劳动的人每天摄入3克就可以基本达到人体钠需要。那高盐饮食会对健康有哪些危害呢?1、增加心脑血管疾病的发病风险我们知道,高血压是卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。而大量研究证明钠盐是原发性高血压重要的易患因素,处于低盐环境的人群高血压患病率低,绝大多数钠盐摄入量高的人群,平均血压较高。对于高血压患者,减少钠盐摄入可降低血压水平。2、增加胃癌的发病风险高盐摄入增加胃癌的发病风险,开篇的数据大伙儿也看到了,全部死因中肿瘤排第二,肿瘤中胃癌发病率仅次于肺癌,排第二。高盐和胃癌的具体关系不用深究,我们有必要知道的还是高危因素,这是我们有能力去避免的,可以降低得病的概率。胃癌的高危因素包括:幽门螺杆菌、吸烟、长期食用熏烤、盐腌食品(与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关)。3、诱发肾脏疾病和骨质疏松除了心脑血管疾病和肿瘤,高盐摄入还可能会诱发肾脏疾病和骨质疏松。注意“隐形盐”有人说,每天做菜我都用厨房电子秤精确计量,每人不超过6克盐,这样总行了吧?非也,其实生活中除了盐袋子里的盐,很多食物也都含有盐分,它们不像食盐那么明显,比较难以控制,很容易被忽略,不知不觉就摄入过量了。1、调味品最常见的就是调味品,比如酱油、味精中都含有钠离子,大约20mL酱油3克盐,2克味精也有1克盐。腌制食品是高盐重灾区,比如酱菜、腌肉、榨菜、泡菜等等,估摸着多吃几口,你一天盐的份额就得用完了吧......2、加工食品加工食品中“隐形盐”多,火腿、香肠、各种罐头、薯片、饼干、话梅、咸鸭蛋、干脆面等等,数不胜数。加工肉可是世界卫生组织下属的国际癌症研究所明确列出的一类致癌物,是大肠癌明确的危险因素。许多蔬菜水果自带盐分,比如紫菜、豆芽、香蕉、空心菜等,好在含量都不多。
脑梗死、肺栓塞、心梗这些凶险的疾病都跟血栓分不开。那么血栓是怎么来的呢?导致血栓形成的原因有哪些呢?01血栓是怎么形成的?(一) 损伤导致血栓形成无论血管结构或者单纯血管内皮损伤,还是组织、器官的损伤
“医生,我体检发现颈动脉长了一个斑块,大小是0.2*0.8cm,我没啥感觉啊,这该咋办?要不要吃药呢?”1颈动脉斑块是怎么长出来的?随着人们对健康的重视以及彩超技术的不断普及,体检发现颈动脉斑块的人越来越多。大于40岁的人群中颈动脉粥样硬化的发生率为36.2%,13.9%的人存在颈动脉斑块。动脉粥样硬化及斑块形成与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病密切相关,也与不良的生活方式比如吸烟、酗酒、肥胖、运动缺乏、生活不规律等有关。发现颈动脉斑块后应该更加注意控制上述危险因素,否则斑块会越来越多、越长越大。 在动脉粥样硬化及斑块的形成中,血管内皮受损是基础,脂类物质特别是“低密度脂蛋白胆固醇”在血管壁内的沉积是主因,而斑块破裂引起血小板聚集形成血栓是发生梗死性疾病的严重后果。2颈动脉长了斑块,身体会出现哪些症状?对于大部分颈动脉斑块患者来说,没有任何症状,往往通过颈动脉彩超发现。如果斑块不是很大,没有造成管腔阻塞或严重狭窄,一般不会对脑部血液供应产生明显影响。只要采取充分的防治措施,可以延缓斑块的继续增多增大。如果治疗措施得当,一些人的斑块还可能缩小甚至消失。但是,有少数人颈动脉斑块造成血管严重狭窄的情况下可能出现头晕等症状。此外,颈部动脉是全身动脉的一部分。如果颈动脉已经形成斑块,往往提示全身其他部位动脉(如冠状动脉、颅内动脉等)也已经发生了相似的病变。如果不加强防控,随后发生冠心病、心肌梗死、脑中风的风险会大大增加。3发现颈动脉斑块,怎么治疗?因此对于动脉粥样硬化及斑块的治疗一是去除诱因、二是降低血脂、三是稳定斑块不破裂防止血栓形成。目前采用的治疗方法主要是:长期服用他汀类降脂药降低“低密度脂蛋白胆固醇”水平、服用阿司匹林抑制血小板聚集预防血栓形成,那么,是不是所有发现了动脉粥样硬化及斑块的人都需要用药治疗呢?所有患有冠心病和脑梗死,颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%的患者都应当长期服用他汀和阿司匹林。年龄大于40岁的糖尿病、高血压患者,低密度脂蛋白胆固醇>1.8mmol/L或总胆固醇大于3.1mmol/L,应当长期服用。若患者存在一处或多处颈动脉斑块,狭窄程度<50%。具有以下3种及以上危险因素的患者,建议服药发生动脉硬化或斑块后,要分析自身存在的诱因是否能去除。如果颈动脉斑块较小且造成的狭窄小于50%,又能在数月内去除各种诱因,可先通过生活方式干预进行治疗,并定期检测低密度脂蛋白胆固醇水平,观察颈动脉斑块大小及狭窄程度的变化,必要时应服用他汀和阿司匹林。颈动脉支架置入术:颈动脉狭窄不到90%以上,且没有症状就不做手术,可通过药物治疗;但如果有症状,且狭窄程度大于70%,就需要做手术。事实上,因糖尿病、高血压等慢性疾病属于终生病,而很多生活方式的诱因又难以完全去除,因此大部分发生动脉粥样硬化与斑块的人是需要服用他汀类药物治疗的,且它在降低低密度脂蛋白、降低心脑血管病发生风险中所起的作用已经得到了充分肯定。很多人担心长期服用他汀类药物及阿司匹林会带来一系列不良反应,事实上从服用后的获益上来看,是远远大于不良反应的。总之,面对颈动脉斑块的患者我们应该追本溯源、预防为主
随着寿命延长和人口老龄化,以及心肌梗死存活患者的增加,心衰的发病率逐年增加,心衰严重威胁着患者的生命。研究数据表明:整体人群患病率大约1.3-2%左右,心衰患者5年生存率低于50%。什么是心衰?心力衰竭简称心衰,指的是心脏收缩和/或舒张功能降低,使心脏的排血量减少不能满足人体代谢需要的一组临床综合征。心衰病随年龄增加而增多,据《中国心力衰竭防治指南2018》(简称指南)资料,目前我国心衰的患病率约为1.3%,全国大约有2千万患者,其中,多数为65岁以上的老年人,在75岁以上的老年人中心衰的患病率达4.1%。我国每年新发心衰病约100万,成为严重影响老年人寿命及生活质量的重要疾病。心衰有什么危害?心脏是人体的发动机,心衰发生后心脏的泵血功能下降,给全身输送的氧气和营养物质减少,导致全身组织器官功能不足,具体表现出为:1、心累、气紧、活动耐力下降人体活动后需要的氧气等营养物质增多,会增加心脏负担,因此心衰发生后心累、气紧等症状会加重,病人的体能明显不足。2、头昏、记忆力下降,思维及反应迟钝是心衰导致脑供血不足,脑功能下降所至。3、腹胀、上腹不适、不思饮食心衰使消化器官缺血缺氧,消化力减弱,同时,心衰致肝脏及胃肠道瘀血,肝脏肿大,肝功能异常,也进一步加重消化道症状。4、尿量减少,浮肿心衰使静脉血回流障碍,心输出不足,肾供血不够,同时肾淤血,都会使肾排尿减少,水钠在体内潴留,加之肝功能下降蛋白合成减少,引起并加重水肿。当心衰发生后,上述症状均可先后出现。动则心累气紧,吃不下、卧不平、浮肿少尿、目光呆滞、思维迟缓,生活质量大大下降。心衰最重要的危害是缩短寿命。据研究报告,心衰的5年存活率约为50%,与恶性肿瘤相当,且随着病程的延长,心功能下降越多,存活率越低。严重心衰患者随时可能发生(心源性)猝死。心力衰竭四阶段心衰是心血管疾病链条中的最后一环,也是终末心脏疾病的主要临床表现。为了更好地理解心衰发生、发展过程,新《指南》将心衰病程分为4个阶段,即A、B、C、D四期。A期指的是仅有心血管危险因素,但无心脏损害和心衰,如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗洒、不爱运动等,这些因素进一步发展造成心脏受损就进入B期。B期也只有心室肥厚、心瓣膜损害或无症状性心肌缺血等心脏损害,病人没有任何临床症状,也不会引起病人重视,可通过体检及仪器检查诊断。C期就是临床心衰期。在危险因素持续作用下,心脏损害进一步加重,出现临床症状如心累、气紧、下肢浮肿等表现。多数病人此时才会去看医生,但已错过了最佳的预防时期。C期的病人经过积极治疗会暂时缓解,但不久病情会反弹,如此加重——治疗——缓解,又加重——再治疗——再缓解;每一次病情缓解心功能均不能恢复如初,也就是说即使临时缓解了心功能也是逐年下降的,而且越来越差,最后进入D期。D期是终末期,心衰的最后阶段,也称难治期。进入此期的心衰,各种治疗手段效果很差,如同“下了滩的船”,再难回头,生存率不足20%。对于心衰患者除了心衰的分期,我们还应用纽约心脏学会分级来评价心脏功能,主要分为I级、II级、III级和IV:I级心脏功能正常,体力活动不受限;II~IV级可以理解为轻中重度心衰,对应体力活动为轻度、中度和中度受限,心功能分级与患者预后明显相关;终末心衰(D阶段)心脏功能往往持续维持在IV级,持续心功能IV级患者一年存活率往往只有50%。怎样预防心衰的发生呢?从以上可以看出,心衰的发生是渐进性的。各种危险因子是引起心衰的始动环节,因此,积极干预心血管危险因子是预防心衰最重要的一环。研究发现,在A期及B期的时候,病人的生存率与正常人相差无几(约为正常人的96%左右),只要控制好了危险因素不再继续损害心脏,就可避免临床期心衰(C期)的发生,从而大大提高病人的生存率及生存质量。
心脏安装支架是治疗冠心病的有效手段,也是临床上治疗冠心病常采用的方法之一,越来越多的冠心病患者也都接受了心脏安装支架,但是他们人认为支架安装后就可万事大吉。其实,安装支架并不等于以后不会再次复发,安装支架后还需经过术后生活方式的调整和预防才能起到治疗的效果。并且有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,有些狭窄的血管没有放支架并且其他部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式生活,根据病情,按医生要求继续服药治疗患者在手术后该注意些什么呢? 一、定期复查很重要专家表示,确实有很多患者进行了支架手术后就不注意复诊,生活也不规律,其实这是非常不正确的。出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点,最好回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)的检查,能住院一两天进行冠状动脉脉造影检查最为理想。此外,支架解决的只是一段血管的问题,并没有“除根”,高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在,仍会对血管内壁造成损伤,所以有高血压、高血脂、糖尿病的人需在术后坚持长期服用三类药,即降压药、降脂药和抗血小板药。 二、饮食运动是不复发的关键当然,除了定期复诊和每天坚持吃药外,健康的饮食和适量的运动也是让冠心病不复发的关键。首先,要绝对戒烟,吸烟会加速血小板凝集,引起心肌缺血,导致支架植入部位内膜再狭窄。第二,忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物;第三忌饮食过多过饱,暴饮暴食。第四适量运动,如每天散步半小时。三、冠心病患者的生活管理1、运动每个手术患者对运动的耐受能力不同,和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态,而有的患者可能恢复不到原来的水平,而且需根据医生的建议逐渐恢复运动,不能短期内突然增加运动量。2、饮食基本遵循“低盐低脂”的原则,多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒,建议每日饮酒限量:白酒50ml,啤酒300ml,红酒100ml。3、戒烟戒烟,毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程,而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以,不论是否罹患冠心病,都应该严格戒烟,包括二手烟。4、控制体重肥胖是“万恶之源”,高血压、糖尿病、高血脂,都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法,计算体重指数(BMI),用体重(kg)/身高x身高(m),正常值为18、5-23、9,>24称为超重,>28称为肥胖,而第八版《内科学》上,已把>24称为“肥胖症”。您计算一下,如果超重,就赶紧减肥。5、乐观的情绪、充足的睡眠研究证明,大部分冠心病患者都各并心理问题,包括焦虑、抑郁等,而且,不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作,所以,保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时,充足的睡眠会让您一天的精神满满,我个人建议至少保证7-8小时的睡眠。6、监测血压、控制血糖治疗冠心病,务必要同时控制血压、血糖,这些环节缺一不可。
心脏供血不足,估计很多人都听到过这样的一个名词。但关于心脏供血不足有哪些内容,需要怎样治疗?需要怎样确诊,估计很多人都会很迷茫,或者也仅仅是一知半解。一、何谓心脏供血不足?所谓的心脏供血不足,是指各种原因所导致的心脏供血减少,比如常见的是冠状动脉狭窄、闭塞,进而导致心脏心肌缺血供血减少的一种现象。临床上常见的心脏心肌供血不足,主要多见于冠心病。也就是动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄所引起的心脏供血供氧减少,所以,明确供血供养减少,才能确诊心脏供血不足。二、哪些心电图改变提示供血不足?在经常会有心电图报告标注提示心肌供血不足,心电图真的能确诊供血不足?哪些心电图改变又能提示心肌供血不足呢?心肌供血不足在心电图上的改变常见的主要有以下几点:一是ST段的改变如抬高或者是压低,二是T波的改变比如低平或者倒置,三是出现病理性q波。常见的这三种心电图改变,往往提示患者有冠心病的可能。因为冠心病正是心肌供血不足的常见原因,所以这三种情况往往会提示冠心病的可能。三、心电图提示供血不足就是冠心病吗?但事实上,并不是所有的心电图有心肌供血不足的改变都是冠心病。但心电图出现以上三种情况再加上典型的临床症状,那么往往提示患者罹患冠心病的可能性极大。即便如此,仍然有心电图出现心肌缺血改变,但行冠状动脉造影等冠心病的确诊检查,却排除冠心病的情况发生。所以心电图提示心肌供血不足,往往只是提示冠心病的可能性较大,并不意味着就是冠心病。四、心电图提示供血不足,下一步该怎么办?明白了以上这些道理你就会明白,心肌供血不足在心电图上的显示,只能提示冠心病可能性较大,或者称之为需要警惕有可能是冠心病,但真正的确诊需要进一步检查。所以如果心电图提示供血不足,但患者没有明确的症状,没有其他相关检查提示缺血可能,那么只需要观察并定期复查心电图即可。但如果心电图提示供血不足,患者又有典型的冠心病症状,又或者有其他比如彩超等提示心肌缺血的检查时,就需要考虑冠心病的可能并在有必要时行进一步检查明确诊断。
发现心跳慢,不知怎么办?一、你真的心跳慢吗?心脏跳动正常的频率为60-100次/分,但心跳的快慢是动态变化的,不能根据特定时段及情况下的频率来评价心跳的快慢是否正常。比如:在安静状态、睡眠等情况下,机
蓄谋已久的猝死根据导致猝死的疾病的不同,可以将猝死病因分为心源性和非心源性。其中心源性猝死约占80%,最常见的是冠心病、肥厚性心肌病、冠状动脉先天异常、心肌炎等。非心源性猝死包括呼吸系统疾病、内分泌疾